Avaliação das ações de vigilância sanitária: construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão / Assessment of health surveillance actions: participatory construction of mechanisms for monitoring management performance

Introdução: A avaliação focada na utilização constitui-se em referencial teórico importante a ser observado na proposição de um caminho entre tantos que o campo da avaliação oferece como suporte à qualificação da gestão em saúde. O monitoramento do desempenho é considerado uma estratégia impulsionadora à racionalização da gestão e das decisões. Objetivo: Apresentar o caminho percorrido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz no processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, como parte da implantação da ação ­ mecanismos estruturais e técnicos ­ integrante da primeira linha de execução do projeto Institucionalização de Práticas Avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências. Método: Descrição do processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, considerando duas dimensões ­ o envolvimento dos principais interessados na perspectiva do uso do monitoramento e a estruturação do instrumental teórico e operacional e de estratégias de utilização. Resultados: Projeto implantado em quatro instituições de Vigilância Sanitária, permeado pelo caráter participativo, desde a elaboração da estratégia, à modelagem, à formulação dos dispositivos gerenciais e de instrumentos de análise e interpretação dos indicadores. Conclusões: O projeto viabilizou a instituição de um espaço de aprendizado institucional que valorizou não só a apreciação dos resultados, mas, também, o próprio processo de produção da informação, contribuindo, assim, com a instituição de mudanças e inovações na execução das ações.

Introduction: Evaluation focused on use is an important theoretical framework to be observed in proposing a pathway among those of the feld of evaluation to support the qualifcation of health management. Performance monitoring is considered a driving strategy for rationalizing management and decisions. Objective: To present the pathway carried out by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária and the Hospital Alemão Oswaldo Cruz in the participatory construction process of mechanisms for monitoring management performance in subnational instances, as part of the implementation of the action ­ structural and technical mechanisms ­ that makes part of the frst line of execution of the Institutionalization of the project "Evaluative Practices: strategic management of the evidence-based health surveillance". Method: Description of the participatory construction process of mechanisms for monitoring management performance in subnational instances, considering two dimensions ­ the involvement of the main stakeholders in the perspective of the use of monitoring and the building of theoretical and operational tools and utilization strategies. Results: The project was implemented in four health surveillance institutions. It was permeated by the participatory feature since the strategy conception, to the modeling, to the formulation of the management devices and instruments of analysis and interpretation of the indicators. Conclusions: The project enabled the development of an institutional learning locus that valued not only the appreciation of results, but also the information production process itself. Therefore, it contributes to the institutionalization of changes and innovations in the execution of actions.

Evaluation Model for developing effective indicators for health surveillance actions in Brazil / Modelagem avaliativa para a construção de indicadores de efetividade das ações de vigilância sanitária no Brasil

Abstract Objective: to present an evaluation model for developing effective indicators for the Vigilância Sanitária (VISA) (Sanitary and Health Surveillance) actions in Brazil. Methods: an exploratory, evaluative study from primary sources data - electronic form by key informants and reports on national, international and secondary benchmarking visits - documental analysis. Results: the diversity of VISA management practices made it possible to define the evaluation object: Health Surveillance Actions - as an organized action system. The components: management; regulation; sanitary and health control; sanitary and health risk monitoring and information, communication and health education were derived from the aims of the intervention and composes a central structure of the Theoretical Model and the Logical Model Actions of VISA in the Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS) (National Sanitary and Health Surveillance System) . Conclusions: The Vigilância Sanitária (VISA) (Sanitary and Health Surveillance) accumulates experience with the process indicators for monitoring actions, being incipient are capable of evaluating its impact. The theoretical resources in the evaluation area support the information management in the VISA field and besides contributing for studies on social determinants and the incorporation of analyses in historic series.

Resumo Objetivos: apresenta-se a modelagem avaliativa para a construção de indicadores de efetividade das ações de vigilância sanitária (VISA) no Brasil. Métodos: estudo avaliativo exploratório, com dados de fontes primárias - formulário eletrônico com informantes-chave e relatórios de visitas de benchmarking nacional e internacional e secundárias - análises documentais. Resultados: a diversidade das práticas nas instâncias gestoras da VISA possibilitou a definição do objeto de avaliação: Ações de Vigilância Sanitária -, enquanto um sistema organizado de ação. Os componentes: gestão; regulação; controle sanitário; monitoramento do risco sanitário e informação, comunicação e educação para a saúde originam-se dos objetivos da intervenção e compõem a estrutura central do Modelo Teórico e do Modelo Lógico das Ações de VISA no âmbito do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Conclusões: a VISA acumula experiência com indicadores de processos para monitoramento das ações, sendo incipientes aqueles capazes de avaliar o seu impacto. Os recursos teóricos da área da avaliação apoiam a gestão da informação no campo da VISA, para além da contribuição de estudos sobre os determinantes sociais e a incorporação de análises de séries históricas.

Evaluation of a web-based registry of inherited bleeding disorders: a descriptive study of the Brazilian experience with HEMOVIDAweb Coagulopatias.

BACKGROUND: Inherited bleeding disorders (IBD) consist of a group of rare heterogeneous diseases, which require treatment for life. Management of these disorders is complex and costly. Therefore, good quality data of the affected population is crucial to guide policy planning. The aim of this manuscript is to describe the impact of a national, web-based registry - the Hemovidaweb Coagulopatias (HWC) - in the management of the IBD in Brazil. METHODS: The system was developed in PHP 5.0 language and is available on the internet at http://coagulopatiasweb.datasus.gov.br . The system was validated in September 2008 and launched nationally with input from January 1, 2009. HWC collects variables related to socio-demographic, clinical, laboratory and treatment data of patients with IBD. RESULTS: Within 7 years, there was an increment of 90.8% on the diagnosis of IBD altogether, which increased from 11,040 in December 2007 to 21,066 in December 2014. This is now the fourth and third largest world population of patients with haemophilia and von Willebrand's disease (vWD), respectively, according to the most recent (2015) Annual Global Survey of the World Federation of Hemophilia. The data collected provided the basis for planning and implementing home therapy, prophylaxis and immune tolerance induction (ITI), recently initiated in Brazil. CONCLUSION: HWC was an effective tool in the increment of registration of patients with IBD in Brazil. Furthermore, it was essential to support policy planning, monitoring, evaluation and treatment. Future development should focus on surveillance, health outcomes and research. Every country should implement a national registry on IBD.

O papel da Organização Pan–Americana da Saúde no fortalecimento dos Sistemas Nacionais de Sangue: a cooperação técnica como instrumento para implementação da Política Nacional de Sangue, Componentes e Hemoderivados no Brasil / The contribution of the Pan American Health Organization in strengthening National Blood Systems: the technical cooperation as an instrument for the implementation of the National Blood Policy, Compounds and blood products in Brazil

Este trabalho de natureza descritiva buscou relatar o papel da OrganizaçãoPan–Americana da Saúde (OPAS) na cooperação técnica referente ao fortalecimento dos sistemas nacionais de sangue da região das Américas, com ênfase no Sistema Nacional de Sangue (SINASAN) brasileiro. Foram utilizados como fontes documentais as resoluções da Organização Mundial da Saúde e da OPAS e os termos de cooperação celebrados entre a OPAS, o Ministério da Saúde e a Empresa Brasileira de Biotecnologia e hemoderivados dentre os resultados, destaca–se o necessário papel articulador da OPAS para o desenvolvimento de parcerias estratégicas com as instituições brasileiras que compõem e apoiamo SINASAN, objetivando a realização de cooperação técnica para o fortalecimento dos sistemas de sangue dos países da região.

This descriptive work looks at presenting the technical cooperation provided by the Pan American Health Organization (PAHO) in contribution to strengthening National Blood Systems in the Americas, with special emphasis on the National Blood System in Brazil (SINASAN). Resolutions adopted by PAHO and WHO member states have been used as references, as well as the Agreement of Cooperation established between PAHO and Hemobras (Brazilian Public Company for biological and blood products). As a result, we stress the relevant rol of PAHO as a catalyzer in the development of strategic partnership among SINASAN players in Brazil, andtherefore the technical rol that the Organization (PAHO) plays in the Region as a broker.

Hemovida Web Coagulopatias: um relato do seu processo de desenvolvimento e implantação. / Hemovida Web Coagulophaties: a report of its development andimplementation.

As coagulopatias hereditárias são doenças hemorrágicas decorrentes da deficiência de um ou mais fatores de coagulaçãosanguínea. A Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados, responsável pelo Programa Nacional deCoagulopatias Hereditárias, em parceria com o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS), desenvolveuo sistema informatizado Hemovida Web Coagulopatias, cujo objetivo é a sistematização do cadastro nacional dospacientes com coagulopatias e outras doenças hemorrágicas hereditárias. Esse cadastro reúne dados sobre o diagnóstico,tratamento e complicações das doenças, bem como o perfil sociodemográfico dos pacientes e os quantitativos de fatoresde coagulação a eles dispensados. Este artigo apresentou um relato sobre o desenvolvimento e implantação desse Sistema,considerando a descrição dos antecedentes, desenvolvimento, processamento dos dados, treinamento de pessoal esituação atual da implantação, além de apontar as potencialidades e perspectivas previstas para o seu aperfeiçoamento. Osistema está disponível na Internet desde janeiro de 2009 e conta com a adesão das Unidades da Federação, em estágiosdiferenciados de utilização. O uso potencial das informações produzidas nesse sistema é de grande necessidade, devido àpossibilidade de se realizar uma gestão eficiente às políticas públicas voltadas a essa população, em função de um gastopúblico de elevado valor na aquisição de hemoderivados.

Inherited coagulopathies are bleeding disorders characterized by the deficiency of one or more coagulation factors. The Coordenaçãoda Política Nacional de Sangue e Hemoderivados, in charge of the National Program of Inherited Coagulopathieshas developed, in conjunction with the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS), the system named Hemovida Web Coagulopatias, which role is to organize the national registry of patients with inherited coagulopathies and other bleedingdisorders. The registry compiles data on diagnosis, treatment and complications of the disorders, as well as the socioeconomic profile of thepatients and detailed treatment used. This article presented an evaluation of the development and implantation of this system, considering therational for its development, data processing, training of human resources and present situation of implantation. It also discussed its powerand perspectives for improvement. The system is available on the Internet since January 2009 with implantation in all States with differentlevels of utilization. The potential use of the system information is enormous, due to the need of implementing political actions directed to thispopulation of patients, due to a high value of public spending on the purchase of blood products.